| Tanggal Berobat | |
| Poli yang dituju | |
| Dokter yang dituju | |
| No.RM 6 digit | |
| Tahun Lahir 4 Digit | |
| No HP | |
| Nama Pasien | |
| Alamat |
| Tanggal Berobat | |
| Poli yang dituju | |
| Dokter yang dituju | |
| No.RM 6 digit | |
| Tahun Lahir 4 Digit | |
| No HP | |
| Nama Pasien | |
| Alamat |
| Tanggal Berobat | |
| Asuransi | |
| Poli yang dituju | |
| Dokter yang dituju | |
| No.RM 6 digit | |
| Tahun Lahir 4 Digit | |
| No HP | |
| Nama Pasien | |
| Alamat |
Load data from server.